A carga viral das pessoas infectadas
recentemente pelo HIV apresenta uma relação estreita com a da pessoa que
transmitiu o vírus, de acordo com um estudo norte-americano publicado
na edição online da AIDS. “Encontramos uma forte correlação
entre os níveis de RNA-HIV do parceiro fonte da infecção e do parceiro
receptor”, afirmaram os pesquisadores.
O estudo também permitiu perceber um pouco melhor alguns dos fatores
que contribuem para a manutenção da atividade da epidemia de HIV, como
por exemplo, o fato de que cerca de dois terços dos indivíduos que
transmitiram o vírus tinham sido eles próprios infectados recentemente.
A carga viral nas fases mais precoces da infecção tem sido
identificada como um fator com importância na progressão da doença,
tendo os indivíduos com maior carga viral nesses estádios um prognóstico
globalmente mais desfavorável.
A investigação sobre os fatores que influenciam a carga viral na fase
inicial da infecção tem, até o momento, se centrado sobretudo nas
características do indivíduo receptor. Desta maneira, um grupo de
investigadores do UCSF Options Project procurou explorar o impacto sobre a carga viral das características relacionadas com o vírus.
Eles tentaram determinar a relação entre a carga viral do
paciente-fonte e da pessoa por ele infectada, em pares de parceiros
devidamente identificados, numa investigação que envolveu 24 indivíduos
receptores com evidência de infecção HIV recente.
Estes indivíduos forneceram informação sobre as pessoas que eles
acreditavam terem sido a fonte de transmissão do HIV. Com o devido
consentimento, essas pessoas foram contatadas pelos pesquisadores, e
depois de terem concordado em participar do estudo, forneceram a sua
história clínica da infecção (realização do teste, tratamentos etc.) e
realizaram diversas análises.
Deste modo, foram identificados e incluídos no estudo um total de 23
indivíduos fonte (um deles havia transmitido o HIV a dois parceiros),
num total de 47 indivíduos, todos homossexuais masculinos, tendo sido
usada uma análise filogenética para confirmar a relação entre o vírus
dos parceiros fonte e o vírus dos receptores.
Os indivíduos recentemente infectados apresentavam uma contagem de CD4s média de 528 células/mm3 e uma carga viral média de 86.332 cópias/ml. Já nos indivíduos fonte a contagem de CD4s média era de 372 células/mm3 e a carga viral de 23.951 cópias/ml.
Destaca-se que as características dos vírus de nove dos indivíduos
transmissores revelavam que eles próprios haviam sido infectados há
pouco tempo, fato que vem na linha das conclusões de outras pesquisas,
que sugerem que os indivíduos recém-infectados – e, por isso mesmo,
geralmente indivíduos não diagnosticados – são de crucial importância no
controle da epidemia do HIV.
Quatro dos transmissores tinham história de terapêutica ARV. Um deles
tinha interrompido o tratamento ao fim de três meses, e outro pouco
antes do início deste estudo. Nenhum tinha carga viral indetectável:
esta variava entre as 6.776 e as 137.000 cópias/ml.
A análise posterior mostrou que as cargas virais dos pacientes
transmissores e das pessoas infectadas apresentavam uma correlação
estreita (p = 0.009). Assim, a carga viral do parceiro recém-infectado
aumentava em cerca de 0.43 log10 por cada log10 de aumento na carga
viral do transmissor.
Em seguida, os pesquisadores conduziram uma análise para ver se essa
relação se mantinha ao longo do tempo, num estudo restrito aos parceiros
receptores que não haviam iniciado a terapêutica ARV, tendo chegado à
conclusão de que ao fim de 48 semanas existia uma correlação
significativa entre a carga viral dos transmissores e a dos receptores.
Merece destaque, entretanto, que o ajuste feito para outros fatores
que potencialmente influenciariam os resultados – como a idade, raça e
outras características virais – não afetou estas conclusões.
“Em resumo, as nossas observações sugerem a existência de uma forte
influência de fatores genéticos do vírus sobre os níveis de RNA-HIV
durante as etapas iniciais da infecção”, concluem os autores do estudo.
Que acrescentam: “são necessárias mais pesquisas para melhor identificar
as características genéticas virais associadas a níveis mais ou menos
elevados de RNA-HIV, assim como para melhor compreender as respostas
imunes do hospedeiro com influência na replicação viral ao longo do
tempo”.
Referência: Hecht FM et al. HIV RNA level in early infection is predicted by viral load in the transmission source. AIDS, vol. 24, nº 7, p. 941-945, 24 April 2010. Para acessar o abstract deste artigo, clique aqui.
Fonte: NAM / Aidsmap
http://www.infectologia.org.br/default.asp?site_Acao=mostraPagina&paginaId=134&mNoti_Acao=mostraNoticia&NoticiaId=15647
