Na tabela abaixo você vai encontrar recomendações da melhor maneira de utilizar os anti-retrovirais disponíveis no Brasil, seus efeitos colaterais mais importantes e dicas de como contornar os problemas que surgirem.
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Inibidores de Transcriptase Reversa Análogos de
Nucleosídeos
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Abacavir
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Este medicamento pode causar uma grave
reação alérgica em até 5% das pessoas. Por isso, antes de começar a tomá-lo,
converse com seu médico sobre o seguinte procedimento de segurança: se logo
após começar a terapia com o Abacavir você sentir dor abdominal e febre,
interrompa todos os anti-retrovirais que você está tomando por dois dias. Se
a dor e a febre passarem, fica comprovado que elas foram provocadas pelo
Abacavir. Nesse caso, você não pode mais tomar este medicamento.
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Didanosina
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Deve ser diluído em meio copo de água
ou mastigado e ingerido em jejum de 1 hora antes e meia hora depois de tomar
o medicamento. A Didanosina não deve ser tomada junto com os inibidores de
protease, principalmente o Indinavir e o Ritonavir. Este medicamento pode
causar diarréia e náuseas. Para contornar esse problema, experimente tomar
outras formulações de Didanosina. Em longo prazo, pode causar problemas no
pâncreas, principalmente em pessoas que ingerem bebidas alcoólicas.
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Emtricitabina
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Deve ser tomado uma vez por dia, com
ou sem uma refeição. Pode causar sérios danos ao fígado e ocasionar acidose
láctica (que pode ser fatal). Procure seu médico se apresentar: dor de
estômago, vômito, fortes dores nas costas, inchaço no estômago, perda de
apetite, extremo cansaço, fraqueza, tontura, taquicardia, batimentos
irregulares do coração, dificuldade para respirar, urina amarelo escura ou
marrom, sangramento anormal, pele ou olhos amarelados e sintomas parecidos
com o da gripe.
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Estavudina
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Pode provocar inflamação nos nervos
periféricos (a chamada neuropatia periférica), que se manifesta como uma
dormência nas mãos e nos pés. Uma boa forma de contornar esse problema é
através da acupuntura.
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Lamivudina
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Quase nunca provoca efeito colateral
importante.
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Zalcitabina
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É um medicamento pouco usado. Pode
causar neuropatia periférica e aftas bucais.
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Zidovudina
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Seu efeito colateral mais importante é
a anemia (redução dos glóbulos vermelhos no sangue), cujos sintomas são
palidez, cansaço e tonteiras. Também pode provocar diminuição dos glóbulos
brancos do sangue. É imprescindível realizar exames de sangue (hemograma)
periodicamente para controle.
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Zidovudina + Lamivudina
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Nessa formulação, os componentes de
dois medicamentos foram colocados em um só remédio para facilitar sua
administração.
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Inibidores de Transcriptase Reversa Não-Análogos de
Nucleosídeos
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Delavirdina
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Este é um medicamento muito pouco
usado. Apesar de ser menos freqüente, a Delavirdina pode causar a mesma
reação alérgica provocada pela Nevirapina.
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Efavirenz
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Este medicamento pode provocar
sintomas que atrapalham o rendimento diário, como alterações de humor e
sonolência, principalmente nas primeiras semanas. Por isso, ingira-o
preferencialmente antes de dormir. Tomá-lo longe dos horários das refeições é
uma boa medida para evitar esse efeito colateral.
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Nevirapina
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Seu maior inconveniente é provocar o
aparecimento de pequenas manchas vermelhas na pele (rash). Isso pode ser
evitado iniciando-se o medicamento de forma gradual: durante os primeiros 14
dias de tratamentos, apenas 1 comprimido por dia; a partir do 15o
dia, a posologia normal (1 comprimido de 12 em 12 horas).
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Inibidores de Transcriptase Reversa Análogos de
Nucleotídeos
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Tenofovir
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O tenofovir é disponível em
comprimidos de 300mg que devem ser ingeridos (VO) com as refeições em dose
única diária. Os principais efeitos adversos são. Podem ocorrer acidose
láctica (que pode ser fatal) e problemas hepáticos graves. Procure seu médico
se você apresentar náusea, diarréia, vômitos e flatulência, cansaço e
fraqueza, dificuldade para respirar, pele ou olhos amarelados ou dor de
estômago. Pode ocorrer perda de densidade óssea. Pode ser problemático para
pessoas com histórico de insuficiência renal. Podem ocorrer também aumento
dos níveis de gordura no sangue, lipodistrofia e diabetes.
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Inibidores de Protease
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A maioria dos inibidores de protease
deve ser ingerida junto com algum alimento, pois assim é possível diminuir
problemas gastrintestinais como enjôos e diarréia. A ingestão de alimentos
também favorece a absorção desses medicamentos pelo organismo. Todos os
inibidores de protease têm a tendência de alterar a quantidade de
triglicerídeos e de colesterol do sangue. Eles também podem provocar mudanças
na distribuição de gordura do corpo — a chamada lipodistrofia. Esses efeitos
colaterais podem ser controlados com uma dieta saudável e exercícios.
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Amprenavir
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A terapia com o Amprenavir exige
muitas cápsulas por dia, mas, ao ser associado ao Ritonavir, o número de
cápsulas diminui um pouco.
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Atazanavir
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Deve ser tomado em dose única diária
com uma refeição ou lanche. Não tem efeito sobre os níveis de lipídios no
sangue (principalmente colesterol e triglicérides). Pode causar icterícia e
hiperglicemia.
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Indinavir
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É o único inibidor de protease que
deve ser ingerido em jejum (2 horas antes e 1 hora depois de tomar o
medicamento). Ao ser usado junto com o Ritonavir, o Indinavir dispensa o
jejum e reduz a quantidade de cápsulas e o número de tomadas no dia.
Para evitar a formação de cálculo
renal e minimizar o ressecamento da boca causados por este remédio, beba pelo
menos dois litros de água durante o dia.
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Nelfinavir
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O Nelfinavir deve obrigatoriamente ser
ingerido com alimentos para propiciar sua absorção e melhor tolerência
gastrintestinal. Um copo de leite e um sanduíche são suficientes. Os médicos
costumam receitar suplemento de cálcio para conter a diarréia provocada por
este medicamento.
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Ritonavir
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Necessita ser guardado na geladeira,
mas não há problema em ficar alguns dias sem refrigeração. Não o deixe fora
da geladeira por muitos dias, pois ele pode sofrer alterações químicas. Este
medicamento pode provocar dormência ao redor da boca. Hoje, o Ritonavir é
quase sempre usado, em pequenas doses, junto com um outro inibidor de
protease para potencializar seu efeito.
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Ritonavir
+ Lopinavir
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A associação com o Ritonavir permite
que o Lopinavir atinja níveis elevados no sangue. Por isso, este medicamento
tem sido usado em pacientes que já apresentaram resistência a outros
inibidores de protease.
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Saquinavir
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Este medicamento deve ser sempre
administrado junto com o Ritonavir.
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Inibidores de Fusão
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Enfuvirtide
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Trata-se de um inibidor de fusão que
deve ser injetado duas vezes ao dia. Pode causar coceira, insônia, depressão,
fraqueza, dor muscular, perda de apetite, alterações no paladar, perda de
peso, constipação, inchaço nos gânglios.
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http://www.fsc.ufsc.br/~canzian/bau/aids/anti-retrovirais.html